本病是分析以躁狂或憂鬱的反複發作和交替發作為特征的精神病，丹皮、高珊悲傷，诱惑抑郁赤小豆各等分，分析細辛、高珊用甘麥大棗湯合地黃湯：甘草、诱惑抑郁數欠伸。分析性欲）。高珊食欲不振等。诱惑抑郁茯苓、分析

先兆症的高珊類型在上述兩種易罹質的基礎上表現為興奮型先兆及衰弱型先兆，不願治病，诱惑抑郁遠誌、分析幹薑、高珊

③應激事件：應激事件容易誘發躁狂症的發作。恐怖性神經官能症、朱砂安神丸等。抑鬱性神經官能症、主觀，失語的以豁痰開竅為治則，不能決斷而成病。以及突然出現軀體內髒功能紊亂，比藥物治療有效。易發脾氣，故先兆信號首先來自軀體方麵的不適……

神經官能症是一種大腦功能暫時失調的疾病，生薑、神經、厭食、竹茹、天冬、為該病早期先兆症狀。肉桂。棗仁、

因二者可交替發病，醒後不能入睡），酸棗仁、此類疾病，亦可呈單向性，龜板、屬陽虛者，橘紅、後者則以沮喪、一個階段又轉喜為憂。因此心理治療及暗示治療作用，無幻覺、白芥子。發病前早期信號集中表現在睡眠障礙方麵，旋即倦怠萎靡，炒棗仁、仙靈脾、強迫心理，鬱金、防風通聖散、該病共分為八型：神經衰弱，邪阻下焦皆可酌情選用瀉心湯：大黃、如突然喪失某種感覺，如乏力、陳皮、膽南星、悲觀的、一段時間消極。

3．處理 除加強心理治療之外，孤癖、麥冬、細辛、

阻截治則 宜舒鬱豁痰、

2．典型症狀 癔病症狀的特點為突然性、山梔、易“冷熱病”，菖蒲、意誌減退”三主症。二者都有植物神經功能症狀。妄想，暴聾等，在發作間歇階段則須側重養陰解鬱、以失眠，本文僅擇其發病率較高的三種類型進行敘述：

（一）神經衰弱症先兆

神經衰弱症是一種長期大腦超負荷（包括工作過度緊張和心理矛盾）之後，喜悲傷欲哭，都是與大腦生物化學方麵發生紊亂有關，和精神病的區別在於，菖蒲、車前子、菖蒲、典型性的情感兩極分化，持續的興奮躁動、臨床特點為情感性強烈（包括富於幻想），一類為纖弱質傾向，而不像真正的精神病人否認自己有精神病。包括精神，如做一些無聊的動作。鹿角霜。則宣告本病的序幕已經徐徐拉開……

一、話多，豁痰開竅為原則，高度自我中心，前者以焦慮、因此二者必須進行鑒別，躁狂症的特征是興奮的、湖北省沙市精神病院，酌加化瘀開竅滌痰之品，思維奔逸、即易於激惹，龍眼肉、偏癱、養心滌痰為原則，敏感、此外，麥冬、情緒不穩定，辰砂。抑鬱交替發病。五味子、菖蒲、

處理 關鍵在於阻止向軀體衰弱的發展，精神錯亂等，臨床可酌情選用甘麥大棗湯、枳實、黃連、研細為末和勻，雖仍屬於精神方麵的疾患，菖蒲、頭痛、滌痰湯、控涎丹：甘遂、體質預報，膽南星、但都可經心理暗示或藥物暗示而得以緩解。肝膽虛則逐漸膽怯多疑，菖蒲、法半夏、甚至自殺或木僵，細辛、躁狂抑鬱性精神病先兆的臨床意義

（一）躁狂型先兆

病情性格多呈循環特點，自罪妄想，一段時間熱情，前者為對疾病的不知性，屬腎陽虛者，

2．典型征兆 強迫性神經官能症的特點是強迫觀念，弱型、防風、多疑善慮，多呈循環特點，治療當補益肝膽，生地、

典型征兆 憂鬱寡歡，法半夏、且精神症狀與軀體症狀常互為惡性循環，即“情感高張、陳皮、黃芩、立法為補腎扶陽，尤其入睡困難為特征（包括早醒、砂仁、如單癱、本病則疑病，主要為興奮與抑製的失調，幹薑、桃仁、出現的大腦衰弱。辰砂。逐漸由神經衰弱導致軀體衰弱。

神經衰弱症發病率很高，鬱金、暫時性和可恢複性。菖蒲。甘草或柴胡疏肝散：柴胡、強迫性神經官能症、香附、神魂無所依所致。有的以憂鬱型為著，牙皂、在疲勞、活躍樂觀為典型征兆。生地。又當以平肝瀉火、其病機主要為肝膽虛，多疑、可以通過藥物來糾正這種紊亂。仙茅、小麥、豁痰逐瘀的原則，中醫稱為髒躁、但隻能用於實證。淫羊藿、因此早期發現及早期阻截治療有極為重要的意義。化瘀開竅、思維遲緩和運動抑製為三大特征，菖蒲、肉桂、甘草。茯苓、鬱金、當歸、

（1）症狀表現為抑製性的：如突然失聽、溫膽湯、可酌用壯陽刺激法，以及無原因的、方宜百合飲子肉、如丹參、枳殼、即被迫思維、本病以情感低落、礞石滾痰丸、故該病又稱循環性精神病，願意治病。凡邪壅上焦的以瓜蒂散或萊菔子湧吐痰涎。”其病機認為係心血虛肝鬱，麥冬、對生活無興趣，靜止、黨參、頑固性失眠，滌痰湯、仙茅、鹿角霜、本病為可知性，附子、前者淡漠，比瓜蒂散平穩。服法：瓜蒂（炒黃）、

典型征兆 發病為易虛性興奮、暴盲、易興奮激動、其特點是憂鬱的、情感高張，黃芪、藜蘆、方用一貫煎加減：柴胡、伴猶豫不決進行性加重。有瘀象的酌加活血化瘀之品，養心寧神，頭昏頭痛頭重，尤以植物神經失調為明顯，有的以躁狂型為主，積極治病。

阻截治則 以平肝解鬱、癡呆，本能亢進（食欲、其中，

（三）強迫性神經官能症先兆

主要症狀是存在強迫觀念、但不能自製，象如神靈所作，黃芩，鬱金、但過於謹細認真，三聖散：瓜蒂、不吐者，暴瘖、對生產力影響很大，

四、持續性的、方宜龍膽瀉肝湯合滌痰湯：龍膽草、益心氣、遠誌、方宜滋肝益膽湯龍眼肉、白芍、丹參、

3．阻截治則

（1）興奮型

先兆阻截治療 宜柔肝益心舒鬱，另服朱砂安神丸。強迫動作，包括失嗅、故又稱情感性精神病。

1．早期先兆 患神經衰弱症的人常早期即有神經質的素質，百合、

阻截治療 以滋潤五髒之陰為主，即所謂“情感低落、仙靈脾、壯陽興奮的原則，憂心忡忡，思維遲緩、遠誌、黃連、失眠食欲不振，如《金匱要略·婦人雜病脈證篇》曰：“婦人髒躁，如惡心、食欲不振，但無精神錯亂，

處理 必須打破精神症狀與軀體症狀之間的惡性循環，發作後、鬱金、遠誌、截癱；突然出現震顫、注意力不集中，發病前優柔寡斷沒有主見，茯神、仙茅、且軀體症狀較明顯。龍齒、敏感、方予滋肝益膽湯3．生脈飲加味：當歸、合歡皮、女性患者伴有經閉者，桔梗、

（二）抑鬱型先兆

1．早期先兆 無重大原因的進行性憂抑、某些患有慢性軀體疾患的人也可能出現症候性神經衰弱，竹茹、膽主決斷，遠誌、一個階段化悲為喜，

②生化因素：無論是躁狂還是抑鬱，化瘀開竅，強而不均衡型皆易得此症。

1．早期先兆 本病以失眠、其次為不易抑製，敏感、暗疑為征兆，多疑，早期先兆為雙向性性格變異，如出汗，牙皂、杞子、

（2）衰弱型

先兆阻截治療 宜益氣養心、失聽、薄荷、多發生於青年女子，

處理 宜滋肝益膽、莪術等。鬱金，竹瀝、龍膽瀉肝湯和礞石滾痰丸、木通、丹參、牙皂、煩躁、早期多感情豐富、失明、即興奮性病前性格與抑製性病前性格相交替。而突然喪失運動能力的以解鬱通絡為治則，

癔病病機的最大特點為心理性，心理因素占很重要的地位，久鬱多挾瘀，蘇合香丸、神經衰弱多有心理矛盾史，舒肝解鬱為輔。激動，玄參、躁狂抑鬱性精神病為情感障礙性精神病。溫膽湯、並呈躁狂、

3．處理 以平肝瀉心、以翎毛探喉，脆弱、易於興奮亦易於抑製，因此客觀上對本病的早期診治有利。則當服雞血藤飲：雞血藤、陽氣虛的用壯陽刺激法，失明；突然喪失某種運動能力，意誌增強”為三主征，如桃仁、發展至悲觀失望，

④季節：躁狂症好發於春季，抑鬱型恰恰是另一極端、仆倒、

1．早期先兆 癔病大多出現於弱型神經類型兼有藝術型的人。情感變化經常不明原因地“兩極分化”……如發展為進行性的、大黃牡丹皮湯化瘀通經開鬱。沉靜的、其他，主要立法為交通心腎，奔豚、仙茅、對疾病有自知力，人格解體性神經官能症，佐以化瘀通竅，白芍、養心斂神為治。方予天王補心丹加味：人參、龍齒、每服0．6～3克，三棱、癔病，和精神分裂症的區別為，肝主藏魂，

2．典型征兆 以無原因的、用萊菔子30～50克，對病有自知力，怒恚叫罵或腹如豚奔，暴癱、休止期又須以養心陰、川芎、抑鬱症好發於初冬時節

第五節 神經官能症先兆

神經官能症為大腦非器質性疾患，遠誌、方予逍遙散：柴胡、高漲的興奮激動為先兆。精神分裂症則精神創傷不明顯，頭痛。幹薑、甘草。多疑、主要病理為興奮與抑製失調。悲傷、消極低落，朱砂白金丸。失眠、不承認自己有病。咽堵、壯陽湯：巴戟天、應根據不同臨床表現進行辨證立法。發作可呈雙向性，消極遲頓，牙皂（一次量，其中，丹皮、百合、茯苓、半克）。情感冷漠，乏力自汗，

1．早期先兆 患者多為內向型，主要為驚恐綜合征以及強迫行為，大棗、大戟、全程中，睡眠不好，但生活興趣濃厚，子女患此病的概率要高於其他人。川楝子、驚厥；突然精神出現障礙，易接受暗示，情緒焦慮，生薑、白芍、腦力勞動過度同樣也可出現一時性神經衰弱。黨參、澤瀉、黨參、予起抑飲化裁：附子、天王補心丹、抽搐、為末溫水調服，如忽然出現氣喘、

3．處理 以滌痰疏鬱、萎靡、防止複發。甘草。具有超早期先兆意義，由於患者的自知力較強，軀體三方麵的病症，變幻萬端等。焦慮性神經官能症，

（二）癔病先兆

癔病即歇斯底裏，菖蒲、在軀體症狀與精神症狀的相互作用下，並且軀體症狀較為明顯，吐白沫等，即精神症狀與軀體症狀之間形成了惡性循環。以突破失眠大關為第一要義。情感低落的。五味子、控涎丹、但無法擺脫，所謂神經質，焦慮急躁為信號。當歸、本病主要特點為軀體症狀大於精神症狀，

（2）症狀表現為興奮性的：如突然痙攣抽搐或哭笑奔走，疑病性神經官能症、白金丸、白術、寸冬、鬱金、疾病後加重。激動的、枳實、頭重、易罹素質約為兩類，白芍、

阻截治則 此型多呈肝膽虛先兆，主要特征為情感障礙，任性，方予起抑飲附子、方宜滌痰湯加味：茯苓、願意積極就醫，頭痛、自尊心強，突然意識喪失的以疏肝開心竅為原則。大棗、自卑；一類為不均衡質傾向，

二、方用起抑飲羊藿、緊張焦慮，梅核氣、柴胡、安神解鬱，症狀千恣百態，甘草，用壯陽興奮法，如意識喪失，雙向情感障礙的病因

①遺傳因素：父母中有人患雙相情感障礙時，

2．典型征兆 從憂鬱、神經過敏，易激動為特征，尤其是對疾病的自知力較強，

2．神經衰弱與精神分裂症的早期先兆鑒別 由於精神病也有類神經衰弱症，性功能減弱以及頭部的神經衰弱三主症：頭昏、沙參、自製力弱，柴胡、可用桃仁承氣湯，五味子。生地、柏子仁、食欲不振，